До изобретения наркоза порядка 70% операций заканчивались смертью больного, выживаемость пациентов зависела только от скорости работы хирурга. В 1839 году французский хирург Вельпо заявлял, что «устранение боли при операциях — химера, о которой непозволительно даже думать; режущий инструмент и боль — два понятия, неотделимые друг от друга в уме больного».
Необходимо подписать обоих родителей для несовершеннолетних. Результаты обследования во время до госпитализации могут быть доставлены только с запросом копии клинической записи. По этому случаю будет объявлена ориентировочная дата вмешательства, которая будет подтверждена позже, за день до даты, со временем вызова.
Немедленно сообщите об этом отделу об изменениях состояния здоровья за несколько дней до вмешательства. Таким образом, родственники и пациенты могут обучаться и сопровождаться медсестринским персоналом в управлении потребностями, связанными с вмешательством и возвращением в дом.
30 марта 1842 года американский врач Кроуфорд Лонг впервые дал пациенту перед операцией подышать эфиром. Обнародовал он свои результаты лишь в 1849 году, а 16 октября 1846 года испытание эфирного наркоза состоялось в США.
В России первую операцию с применением эфирного наркоза провёл врач, доктор медицины, хирург Фёдор Иноземцев . Операция состоялась 7 февраля 1847 на территории Первой городской больницы в Риге. Сразу после рижской операции эфирный наркоз применил и Николай Пирогов .
Медсестра завершает подготовку, задает последние вопросы, необходимые для вмешательства, и сопровождает комнату или кресло, где можно дождаться транспорта в операционной. Перед тем, как войти в операционную, вы должны носить зеленую куртку, открытую сзади, и оголовье для волос. Необходимо удалить слуховые аппараты, протезы и контактные линзы. 3 электрода помещают для контроля активности сердечно-сосудистых заболеваний, прежде чем их отправят в операционный квартал.
Когда все будет готово, проводится анестезия, ранее согласованная с врачом-анестезиологом. В конце операции жизненно важные параметры стабилизируются, и пациент будет возвращен в больницу. Специалист по анестезии оказывает помощь всему пациенту в операционном отделении, и только после проверки клинического состояния возвращается в комнату.
Наркоз сегодня
Сегодня существует три основных вида анестезии — местная, общая и спинномозговая. При быстрых вмешательствах и для детей применяется ингаляционный наркоз — ребёнок через маску вдыхает обезболивающую ингаляционную смесь и засыпает. Внутривенная анестезия используется для длительных и тяжёлых операций.
Они также используют лекарства для контроля послеоперационной боли. Дата и время осмотра в компетентной клинике специалиста указаны в письме-выписке для врача. После операции пациент будет проведен в течение короткого времени в дооперационном зале пробуждения. Если общая анестезия была введена, хотя и сознательная, вполне вероятно, что из-за самой анестезии есть некоторые трудности в разговоре и совершении небольших движений. Однако, если применяется региональная анестезия, она будет совершенно сознательной, но на некоторое время может ощущаться небольшая тупость.
На 1 из 20 больных эпидуральная анестезия не действует, а рыжеволосым людям, чтобы отключить у них болевые ощущения, нужно на 20% больше анестетиков.
В травматологии применяется регионарная анестезия — местный анестетик вводится в область нерва, обеспечивая полное обезболивание конечности. Эпидуральная анестезия очень популярная для облегчения родового процесса, так как пациент может как оставаться в сознании, так и дремать под действием лекарств.
Когда врач-анестезиолог считает это уместным, он будет отправлен в отдел назначения. Член семьи, который находится рядом с пациентом в эти ранние дни, может помочь ему вернуться вместе с медсестрой и медицинским персоналом, наблюдая за этими небольшими показаниями.
За день до вмешательства
Во время вмешательства, пожалуйста, не стоять перед дверью Операторской комнаты и ждать, пока пациент выйдет на переднем атриуме. Потребность в члене семьи, близком к пациенту, сверхурочно и ночью, будет оцениваться в каждом конкретном случае сотрудниками отдела, просьба координатору сестринского ухода должна оставлять пациента спокойным, чтобы он мог спокойно и освежиться и преодолевать любые вливания, дренаж, катетеризацию, лекарства, когда есть другие пациенты, которым требуется спокойствие в комнате. За день до вмешательства важно соблюдать следующие правила, касающиеся питания: - следовать легкой диете - не употреблять алкоголь - не курить.
Спинальная анестезия трудно управляема и мало где применяется, но больной полностью отключается и не чувствует боли. Анестезия при сохранённом сознании применяется лишь в особых случаях, чаще всего — в нейрохирургии, если необходимо сохранять сознание больного и общаться с ним во время операции.
Пероральная (через рот) и ректальная (через задний проход, с помощью клизмы) анестезии сегодня практически не используются. В прошлое уходит и внутримышечный метод обезболивания.
В день операции, когда дело доходит до операционной, важно, чтобы вы. Пост, с полуночи накануне, необходимо немедленно предупредить медсестер, если, забыв, должно быть, есть или пить. У него хорошая личная гигиена; в отделе вы найдете сообщение в дверях туалета, которое предоставит вам подробную информацию. Важно, чтобы все части тела и особенно пупок, гвозди, складки кожи и волосы были хорошо очищены, потому что грязь и пот, по сути, помогают размножать микробы и могут вызывать инфекции хирургической раны и тем самым задерживать исцеление. Также важно поддерживать надлежащую гигиену и чистить полость рта без каких-либо зубных имплантатов или любого другого зубного имплантата, будь то татуировка или лак для ногтей, так как можно отличить истинный цвет кожи и ногтей. Оценка может быть клинически важной. все личные вещи, одетые в единственную рубашку, предоставленную отделом. Что такое вентральная грыжа? - Вентральная грыжа обычно появляется в области рубца от предыдущего хирургического разреза.
Как подготовиться к операции
Перед любой операцией, исключая экстренные случаи, проводится тщательная подготовка: врачи, лечащий хирург и анестезиолог, оценивают состояние здоровья больного, проводят осмотр и назначают исследования, среди которых общий анализ крови, анализ на свёртываемость крови, общий анализ мочи, ЭКГ.
В этой области ослаблены структуры брюшной стенки - мышцы и сухожилия; это приводит к образованию дефектов и ударов. Так же, как внутренняя шина набухает через дефект как в наружном, так и в брюшном содержимом, она оказывает давление на брюшную стенку, а внутренняя оболочка набухает наружу через дефект и образует круглый мешок. Он может иметь кишечную петлю или другие внутрибрюшные органы. Если содержимое санитаратора прижимается к стенкам дефекта и не может быть сдвинуто назад в живот, происходит так называемое «сжатие».
Это состояние связано с потенциально серьезными осложнениями и может потребовать срочной операции. - Вентральная грыжа может также возникать в любой другой области брюшной стенки. - Грыжа не может идти сама по себе и не улучшается с течением времени. Как узнать, есть ли у меня грыжа? - Грыжа обычно появляется как ухабистая под кожей. Это может не вызвать дискомфорта, но вы можете испытывать боль при поднятии тяжелых предметов, кашле, мочеиспускании, увеличении перистальтики или продолжительном сидении или сидении.
На основании всех процедур врач оценивает готовность пациента к анестезии. Операция откладывается, если у пациента ОРВИ, высокая температура, обострение сопутствующего заболевания.
Отсутствие осложнений после наркоза определяется несколькими факторами — состоянием здоровья пациента и работой анестезиолога. Поэтому перед наркозом важно правильно подготовиться к операции и учесть все нюансы, в частности:- Как можно более тщательнее выбирать медицинское учреждение, ведь риск побочных эффектов от применения наркоза тем меньше, чем выше квалификация анестезиолога.
- Рассказать врачу обо всех принимаемых лекарствах — препараты при совмещении могут изменять свою активность и продолжительность действия. Например, приём обычного аспирина отражается на свертываемости крови, снотворные и успокаивающие средства способны изменить реакцию организма на введение обезболивающих препаратов.
- Рассказать врачу о всех сопутствующих заболеваниях. Противопоказанием к наркозу является любое острое заболевание, обострение хронического заболевания и даже начавшиеся месячные.
- Не есть и не пить (даже воду) за 6 часов до наркоза. По согласованию с врачом можно принять седативные препараты на ночь и утром, чтобы выспаться и не сильно волноваться. Необходимо также исключить употребление алкоголя.
- Исключить из своей жизни курение сигарет рекомендуется за 6 недель до оперативного вмешательства — это снизит риск дыхательных осложнений после операции. Ни в коем случае нельзя курить в день операции.
- Перед операцией необходимо убрать из ротовой полости все съёмные предметы (зубные протезы, пирсинг), а также снять контактные линзы и слуховой аппарат.
- Очистить ногти от маникюрного лака — он может помешать анализу дыхания пациента.
- Уточнить у врача, что именно вам нужно подготовить к операции. Обычно это касается подготовки необходимой одежды, средств личной гигиены и предметов, позволяющих заполнить свободное от лечения время.
Какой именно вид анестезии подойдёт именно вам, решает врач. Сегодня анестезиологи во время операции используют порядка полтора десятка препаратов. Зачастую даже для одной и той же операции, но для разных больных, применяется разный наркоз. В экстренных же случаях применения наркоза лучший вид «срочного» обезболивания — это тот, которым анестезиолог пользуется ежедневно и которым владеет лучше всего.
Дискомфорт можно рассматривать как острую или тупую боль, которая увеличивается до конца день. Любой длительный дискомфорт в области набухания, сопровождающийся тошнотой, рвотой и покраснением вышележащей кожи, является признаком того, что грыжа оказалась в ловушке. Эти симптомы беспокоятся и требуют немедленного медицинского осмотра хирурга.
Что вызывает вентральную грыжу? - Любой разрез в области передней брюшной стенки является потенциально слабым местом, где может произойти грыжа из-за сильных физических усилий, старения, травмы или раневой инфекции после операции. Они могут появляться сразу после операции или спустя годы. Грыжа может быть дана любому человеку в любом возрасте. Частота заболевания увеличивается с возрастом. Некоторые условия могут увеличить вероятность грыжи, такие как постоянные кашель, трудности в дефекации и мочеиспускание, связанные с нажатием.
«Несерьёзный» наркоз
У многих наркоз ассоциируется исключительно с серьёзными операциями, когда человека усыпляют и полностью обезболивают. При этом каждый сталкивается с наркозом при менее значительных вмешательствах, например, в кабинете стоматолога.
И несмотря на то, что существуют современные безопасные препараты для местной анестезии, применяется карпульная технология, когда лекарство уже приготовлено и расфасовано в шприцы на заводе, стоматологическое обезболивание не у всех проходит без осложнений.В группу анестезиологического риска входят 30% тех, кто пришёл лечить зубы. Это люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, аллергией, эндокринной патологией. Важную роль играет состояние печени и почек — о наличии любого из этих заболеваний нужно рассказать врачу, а лучше предоставить медицинские документы.
Каковы преимущества лапароскопического доступа? Результаты могут варьироваться в зависимости от типа операции и общего состояния пациента. В целом, преимущества: - Плохая послеоперационная боль - Более короткое пребывание в больнице - Более быстрое возвращение к нормальным привычкам в еде. - Быстрее вернуться к нормальной деятельности.
Выгодны для лапароскопической коррекции вентральной грыжи? Только после тщательного обследования ваш хирург может оценить, подходит ли вам лапароскопическая коррекция. Лапароскопия не может быть лучшим решением, например у пациентов с предыдущими крупными абдоминальными операциями, при грыжах с необычным или труднодоступным местом или из-за медицинских противопоказаний. Проконсультируйтесь с вашим хирургом на индивидуальной основе.
Также уязвимы люди пожилого возраста, беременные, дети и те, кто очень боится лечить зубы.
Можно ли не проснуться после наркоза?
Многие пациенты боятся, что могут не проснуться после наркоза. С одной стороны, такое возможно, но эти случаи крайне редки. По данным статистики, это бывает в одном из двухсот тысяч плановых операций, но и при этом чаще всего смерть наступает не из-за анестезии, а в связи с хирургическим вмешательством.
Ваш хирург может подумать, что предоперационная подготовка кишечника необходима. Ночь перед операцией не следует есть или пить ничего, кроме ваших предписанных лекарств, что ваш хирург разрешено принимать с глотком воды. Принятие таких препаратов, как аспирин, антикоагулянты, противовоспалительный и витамин Е должно быть прекращено в течение нескольких дней до недели до операции. - За две недели до операции прекратите принимать средства для похудения. - Прекратить курить. Как выполняется операция?
Для пациентов с вентральной грыжей возможны несколько вариантов: - Наблюдение за поясничным ремнем - это неэффективный метод. Вентральная грыжа не исчезает со временем и обычно становится больше. -Опциональное лечение является предпочтительным методом и выполняется одним из двух способов: Обычная операция делается с целью сечения передней брюшной стенки, которая может проходить вдоль старой части, частично или полностью, и в глубину в части или всех слоев брюшной стенки. Хирург может выбирать только собственные ткани, но часто необходимо разместить холст в области дефектов для более безопасного закрытия.
А вот осложнения после наркоза бывают. Например, велик риск развития бронхита и пневмонии у курильщиков. После операции зачастую снижаются память, внимание и способность к запоминанию, но это длится от двух недель до нескольких месяцев. У некоторых пациентов могут отмечаться тошнота, головокружение, временное снижение памяти, боль в горле, охриплость голоса, но эти ощущения быстро проходят и не наносят вреда организму.
Операция проводится под общей анестезией, но в определенных ситуациях это может быть сделано с местной анестезией и седацией или с спинальной анестезией. Ваш хирург определит наиболее подходящую для вас анестезию. Второй вариант - лапароскопическая регулировка. При таком доступе имеется несколько небольших разрезов, через которые вставлены лапароскоп и рабочие инструменты. Это позволяет исследовать грыжевой дефект изнутри, освободить мешок, поместить и зафиксировать полотно. Фиксация проводится в здоровой части брюшной стенки с помощью татуировок, швов или обоих.
Перед операциями, которые требуют применение анестезии, специалисты, как правило, советуют пациентам в течение нескольких часов не есть и не пить. До получения наркоза, необходимо убедиться, что желудок, желудочно-кишечный тракт и мочевой пузырь пусты, это предотвратит возможные опасные осложнения, например, рвоту, которая может наблюдаться после операции. Количество времени, которое пациент не должен есть или пить зависит от характера операции и рекомендаций хирурга. В дополнение к воздержанию от пищи, последний прием пищи должен быть легким, а также стоит отказаться от курения и употребления алкоголя незадолго до операции. В большинстве случаев это правило обязательно и необходимо, в случае его невыполнения возможны серьезные последствия.
Швы, которые проходят через все слои брюшной стенки связаны вне брюшной полости через маленькие отверстия в окружности панели. Операция проводится под общей анестезией. Необходимость продолжения пребывания в больнице определяется величиной хирургического вмешательства и общим состоянием пациента. У небольшого числа пациентов хирургическое вмешательство невозможно выполнить лапароскопически. Факторы, требующие преобразования или выбор открытой операции могут включать патологическое ожирение, историю предыдущих операций, в результате чего плотные спаек, невозможность визуализации органов или кровотечения во время операции.
Общие осложнения
Известно, что анестезия вызывает тошноту и рвоту, и употребление пищи до операции только усугубляет это осложнение. Если у пациента начинается рвота под наркозом, существует риск того, что рвота может попасть в легкие, что чрезвычайно опасно и иногда доходит до смертельного исхода, если вовремя с ней не справиться. Во время операции, рвота или реакция желудка могут также помешать анестезиологу. Чувство тошноты или рвота при пробуждении от наркоза также могут удлинить период выздоровления и вызвать неудобства для пациента.
Превращение лапароскопической хирургии с обычным разрезом не является осложнением, но решение хирурга, который всегда берется в интересах здоровья пациента. Пациентам рекомендуется немного двигаться домой после операции. Ваш хирург определит интенсивность движения, включая подъем тяжелых предметов и физических усилий. Следуйте его совету осторожно. - Послеоперационный дискомфорт обычно минимален. Часто пациенты нуждаются в анальгезии. - Если у вас есть лихорадка, озноб, рвота, неспособность к мочеиспусканию или жидкость из раны, сообщите об этом вашему хирургу.
Если Вам предстоит операция на органах пищеварительной системы, особенно желудке, тонкой кишке, толстой кишке, важно, чтобы все эти органы были пустыми.
Еда в кишечнике может помешать хирургу четко разглядеть пораженную область или же помешать работе хирурга. Частично переваренная пища также может просачиваться на другие части тела и потенциально может вызвать инфекцию.
Большинство пациентов в течение короткого периода времени могут вернуться к своей обычной деятельности - ходьба, вождение, подъем по лестнице, подъем, работа и сексуальные контакты. Иногда в области раны, где присутствует грыжа, возникает отек. Это происходит из-за сбора жидкости в грыжа брюшной стенки. В большинстве случаев жидкость поглощается сама по себе во времени. Если это не так, ваш хирург может оттолкнуть ее тонкой иглой в амбулаторных условиях. - Вы должны спросить своего врача, когда и когда вы должны появиться на скрининговой проверке.
Как долго воздерживаться от приема пищи
Большинство хирургов рекомендуют не есть или не употреблять большое количество жидкости в течение 8-12 часов до операции. Обычно разрешается пить жидкости, такие как вода, яблочный сок, или куриный бульон, но за четыре часа до оперативного вмешательства стоит отказаться от любого питья. Такого рода рекомендации зависят от типа операции, например, перед операцией на кишечнике или желудочно-кишечном тракте, рекомендуется не есть в течение не менее 12 часов. Также рекомендации зависят от возраста пациента или здоровья пациента в целом.
Последний прием пищи
Перед операцией следует перейти на легкую и здоровую пищу, прежде чем Вы совсем откажетесь от еды. Избегайте тяжелой пищи с большим количеством вредных жиров, так как такая пища долго переваривается, например, пицца на ночь перед операцией не лучший выбор. Также не стоит есть конфеты, хотя они могут показаться безобидными, но могут привести к осложнениям.
Хирург или специалисты больницы могут дать вам конкретные инструкции о том, что вы можете съесть, прежде чем начать подготовку к операции. Важно следовать этим инструкциям. Часто пациенту рекомендуется бесшлаковая диета, так как она помогает быстро очистить пищеварительную систему. Такая диета может включать нежирное мясо, крекеры или белый рис, мягкие бананы, и хорошо приготовленные очищенные овощи. Сырых фруктов, овощей, цельнозерновых и молочных продуктов обычно следует избегать.
Курение и алкоголь
Также курильщикам рекомендуется не курить перед операцией. Исследования показывают, что время восстановления значительно снижается, если курильщики воздерживаются от курения за 24 часа до операции. Когда операция планируется заранее за несколько недель или месяцев, следует отказаться от курения или сильно сократить количество выкуриваемых сигарет на длительный период, чтобы улучшить процесс выздоровления.
Эксперты также рекомендуют не употреблять алкогольных напитков, по крайней мере за неделю до операции. Алкоголь ослабляет способность организма бороться с инфекцией и может замедлить период выздоровления. Исследования также показывают, что у пациентов, которые пьют регулярно, чаще наблюдаются осложнения после операции.
Витамины, биодобавки и лекарства
В большинстве случаев, следует прекратить прием всех витаминов и травяных добавок за одну-две недели до операции. Некоторые добавки, такие как витамин Е, чеснок и гинкго, вызывают проблемы с кровотечением. Если вы принимаете какие-либо пищевые добавки, сообщите об этом своему лечащему врачу заранее.
Вы также должны сообщить своему лечащему врачу о приеме медицинских препаратов, в том числе безрецептурных лекарств. Многие лекарства могут усилить кровотечение, повысить или понизить кровяное давление, и даже продлить действие наркоза. За две недели до операции нельзя принимать аспирин и ибупрофен. Поинтересуйтесь у врача, стоит ли продолжать прием прописанных Вам ранее лекарств.
Чрезвычайные случаи
Ограничения в еде до операции являются общими мерами предосторожности. Очевидно, что экстренные операции выполняются даже если пациент поел перед операцией, особенно когда выбор стоит между спасением жизни пациента. Тем не менее, для выборочных или запланированных операций пациентам рекомендуется отказаться от еды. Если все же Вы выпили или поели до операции, сообщите об этом врачу, чтобы он решил стоит ли выполнять операцию или нет.
