Pred vynálezom anestézie asi 70% operácií skončilo smrťou pacienta, prežitie pacientov záviselo iba od rýchlosti chirurga. V roku 1839 francúzsky chirurg Velpo vyhlásil, že „odstránenie bolesti počas operácií je chimérou, o ktorej nemožno ani len myslieť; „rezný nástroj a bolesť sú v mysli pacienta dva pojmy, ktoré sú navzájom neoddeliteľné.“
Obaja rodičia musia byť podpísaní za maloletých. Výsledky vyšetrení počas predhospitalizácie je možné doručiť iba so žiadosťou o kópiu klinického záznamu. Pri tejto príležitosti bude oznámený predbežný dátum zásahu, ktorý bude potvrdený neskôr, deň pred dátumom, s časom hovoru.
Niekoľko dní pred zákrokom okamžite informujte oddelenie o zmenách zdravotného stavu. Týmto spôsobom môžu byť príbuzní a pacienti vyškolení a sprevádzaní ošetrovateľským personálom v oblasti riadenia potrieb spojených s intervenciou a návratom domov.
30. marca 1842 americký lekár crawford dlho najprv dala pacientovi dych pred éterom dych. Výsledky zverejnil až v roku 1849 a 16. októbra 1846 sa v Spojených štátoch uskutočnil test éterovej anestézie.
V Rusku uskutočnil prvú operáciu pomocou éterovej anestézie lekár, lekár, lekár Fedor Inozemtsev, Operácia sa uskutočnila 7. februára 1847 na území prvej mestskej nemocnice v Rige. Ihneď po operácii v Rige sa aplikovala éterová anestézia a Nikolay Pirogov.
Sestra dokončí prípravu, položí posledné otázky potrebné na zákrok a sprevádza miestnosť alebo stoličku, kde môžete počkať na transport na operačnej sále. Pred vstupom do operačnej sály by ste mali nosiť zelený kabát, otvorený vzadu a čelenku na vlasy. Pomôcky na počúvanie, protézy a kontaktné šošovky sa musia odstrániť. 3 elektródy sa umiestnia na monitorovanie aktivity kardiovaskulárnych chorôb pred ich odoslaním do prevádzkovej štvrtiny.
Keď je všetko pripravené, vykoná sa anestézia, vopred dohodnutá s anestéziológom. Na konci operácie sa vitálne parametre stabilizujú a pacient sa vráti do nemocnice. Odborník na anestéziu pomáha celému pacientovi na operačnej sále a až po kontrole klinického stavu sa vracia do miestnosti.
Anestézia dnes
Dnes existujú tri hlavné typy anestézie - lokálna, celková a miecha. Pri rýchlych zásahoch sa inhalačná anestézia používa aj pre deti - dieťa inhaluje anestetickú inhalačnú zmes cez masku a zaspáva. Intravenózna anestézia sa používa na dlhé a ťažké operácie.
Používajú tiež lieky na kontrolu pooperačnej bolesti. Dátum a čas vyšetrenia na príslušnej špecializovanej klinike je uvedený v výpise od lekára. Po operácii bude pacient držaný na krátku dobu v predoperačnej budiacej miestnosti. Ak bola zavedená celková anestézia, hoci je pri vedomí, je pravdepodobné, že v dôsledku samotnej anestézie existujú určité ťažkosti pri hovorení a malých pohyboch. Ak sa však použije regionálna anestézia, bude to úplne pri vedomí, ale na chvíľu sa dá cítiť trochu nuda.
Pre 1 z 20 pacientov nefunguje epidurálna anestézia a červenovlasí potrebujú o 20% viac anestetík, aby zmiernili svoju bolesť.
V traumatológii sa používa regionálna anestézia - do nervovej oblasti sa injikuje lokálne anestetikum, čím sa zabezpečí úplná anestézia končatiny. Epidurálna anestézia je veľmi populárna na uľahčenie procesu pôrodu, pretože pacient môže pod vplyvom drog zostať pri vedomí a prať.
Ak to anestéziológ považuje za vhodné, bude odoslaný na cieľové oddelenie. Člen rodiny, ktorý je v týchto skorých dňoch vedľa pacienta, mu môže pomôcť vrátiť sa so zdravotnou sestrou a zdravotníckym personálom sledovaním týchto malých indikácií.
Deň pred intervenciou
Počas zásahu nestojte pred dverami miestnosti operátora a nečakajte, kým pacient opustí prednú predsieň. Potreba člena rodiny v blízkosti pacienta, nadčas a v noci, posúdi v každom prípade personál oddelenia, požiadavka na koordinátora ošetrovateľskej starostlivosti by mala pacienta nechať pokojnú, aby mohol pokojne a osviežiť a prekonať akúkoľvek infúziu, drenáž, katetrizáciu, lieky, keď tam je. iní pacienti, ktorí potrebujú pokoj v miestnosti. Deň pred zákrokom je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá týkajúce sa výživy: - dodržiavajte ľahkú diétu - nepite alkohol - nefajčite.
Miechovú anestéziu je ťažké zvládnuť a na niekoľkých miestach sa používa, ale pacient je úplne vypnutý a necíti bolesť. Pri zachovanom vedomí sa anestézia používa iba v osobitných prípadoch, najčastejšie v neurochirurgii, ak je potrebné počas operácie udržiavať vedomie pacienta a komunikovať s ním.
Perorálna anestézia (cez ústa) a rektálna (cez konečník pomocou klystýru) sa dnes prakticky nepoužíva. Intramuskulárna metóda anestézie je tiež minulosťou.
V deň operácie, keď dôjde na operáciu, je dôležité, aby ste vy. Pôst, od polnoci v predvečer, je potrebné okamžite varovať sestry, ak po zabudnutí musí jesť alebo piť. Má dobrú osobnú hygienu; v oddelení nájdete vo dverách toalety správu, ktorá vám poskytne podrobné informácie. Je dôležité, aby boli dobre vyčistené všetky časti tela, najmä pupok, nechty, záhyby kože a vlasov, pretože špina a pot v skutočnosti pomáhajú množiť baktérie a môžu spôsobiť infekcie chirurgickej rany a tým oneskoriť hojenie. Je tiež dôležité udržiavať dobrú hygienu a čistiť ústnu dutinu bez akýchkoľvek zubných implantátov alebo akýchkoľvek iných zubných implantátov, či už ide o tetovanie alebo lak na nechty, pretože je možné rozlíšiť skutočnú farbu pokožky a nechtov. Hodnotenie môže byť klinicky dôležité. všetky osobné veci oblečené v jedinej košeli poskytnuté ministerstvom. Čo je to ventrálna prietrž? - Ventrálna prietrž sa zvyčajne vyskytuje v oblasti jazvy po predchádzajúcom chirurgickom reze.
Ako sa pripraviť na operáciu
Pred akoukoľvek operáciou, s výnimkou naliehavých prípadov, sa uskutoční dôkladná príprava: lekári, ošetrujúci chirurg a anestéziológ, zhodnotia zdravotný stav pacienta, vykonajú vyšetrenie a predpíšu štúdie vrátane všeobecného krvného testu, testu zrážania krvi, všeobecného testu moču a EKG.
V tejto oblasti sú oslabené štruktúry brušnej steny - svaly a šľachy; to vedie k vzniku defektov a otrasom. Rovnako ako vnútorná pneumatika napučiava defektom vonkajšieho aj brušného obsahu, vytvára tlak na brušnú stenu a vnútorný plášť napúča defektom a vytvára okrúhly vak. Môže mať črevnú slučku alebo iné brušné orgány. Ak je obsah dezinfekčného prostriedku pritlačený k stenám defektu a nedá sa presunúť späť do žalúdka, nastane takzvaná „kompresia“.
Tento stav je spojený s potenciálne závažnými komplikáciami a môže si vyžadovať pohotovostný chirurgický zákrok. - Ventrálna prietrž sa môže vyskytnúť aj v akejkoľvek inej oblasti brušnej steny. - Kýla nemôže ísť sama o sebe a postupom času sa nezlepšuje. Ako zistím, či mám prietrž? - Prietrž sa pod kožou zvyčajne javí ako hrboľatá. Môže to spôsobiť nepríjemné pocity, ale môže dôjsť k bolesti pri zdvíhaní ťažkých predmetov, kašľaní, močení, zvyšovaní peristaltiky alebo pri dlhšom sedení alebo sedení.
Na základe všetkých postupov lekár hodnotí pripravenosť pacienta na anestéziu. Operácia je oneskorená, ak má pacient ARVI, vysokú horúčku, exacerbáciu sprievodného ochorenia.
Neprítomnosť komplikácií po anestézii je ovplyvnená niekoľkými faktormi - zdravotný stav pacienta a práca anestetika. Preto je pred anestéziou potrebné dôkladne sa pripraviť na operáciu a zohľadniť všetky nuansy, najmä:- Vyberte lekárske zariadenie tak starostlivo, ako je to možné, pretože riziko vedľajších účinkov pri používaní anestézie je nižšie, čím vyššia je kvalifikácia anestéziológa.
- Povedzte lekárovi o všetkých užívaných liekoch - v kombinácii môžu lieky zmeniť ich aktivitu a trvanie účinku. Napríklad pravidelné užívanie aspirínu ovplyvňuje zrážanie krvi, hypnotiká a sedatíva môžu zmeniť reakciu tela na podávanie liekov proti bolesti.
- Povedzte svojmu lekárovi o všetkých komorbiditách. Kontraindikácia na anestéziu je akékoľvek akútne ochorenie, exacerbácia chronického ochorenia a dokonca aj začiatok menštruácie.
- Nejedzte ani nepite (dokonca vodu) 6 hodín pred anestéziou. Po dohode so svojím lekárom môžete sedatíva užívať v noci a ráno, aby ste mali dostatok spánku a veľa si robili starosti. Je tiež potrebné vylúčiť použitie alkoholu.
- Odporúča sa vylúčiť fajčenie cigariet z vášho života 6 týždňov pred operáciou - to zníži riziko respiračných komplikácií po operácii. V deň operácie by ste nemali fajčiť.
- Pred chirurgickým zákrokom je potrebné z ústnej dutiny odstrániť všetky odstrániteľné predmety (zubné protézy, piercingy), ako aj kontaktné šošovky a načúvacie pomôcky.
- Čistenie nechtov z manikúrového laku môže ovplyvniť analýzu dýchania pacienta.
- Poraďte sa so svojím lekárom, čo presne musíte pripraviť na operáciu. Zvyčajne sa jedná o prípravu potrebného oblečenia, výrobkov osobnej hygieny a predmetov, ktoré vám umožňujú naplniť voľný čas po ošetrení.
O tom, ktorá anestézia je pre vás najvhodnejšia, rozhodne lekár. Dnes anestetici počas chirurgického zákroku používajú asi tucet liekov. Často sa používa rovnaká operácia, ale u rôznych pacientov sa používa iná anestézia. V naliehavých prípadoch použitia anestézie je najlepším typom „urgentnej“ anestézie ten, ktorý anestéziológ denne používa a ktorý je najlepšie vlastnený.
Nepokoj sa môže považovať za akútnu alebo tupú bolesť, ktorá sa zvyšuje až do konca dňa. Akékoľvek dlhotrvajúce nepohodlie v oblasti opuchov sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním a začervenaním prekrývajúcej sa kože je známkou toho, že prietrž je uväznená. Tieto príznaky sú znepokojujúce a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc lekára.
Čo spôsobuje ventrálnu prietrž? - Akýkoľvek rez v prednej brušnej stene je potenciálne slabým miestom, kde sa môže vyskytnúť prietrž pri silnej fyzickej námahe, starnutí, zranení alebo infekcii rán po operácii. Môžu sa objaviť okamžite po operácii alebo o roky neskôr. Kýla môže byť poskytnutá každému v akomkoľvek veku. Frekvencia ochorenia sa zvyšuje s vekom. Niektoré podmienky môžu zvýšiť pravdepodobnosť hernie, ako je pretrvávajúci kašeľ, ťažkosti pri defekácii a močenie spojené s lisovaním.
„Nijaká vážna“ anestézia
V mnohých prípadoch je anestézia spojená výlučne so závažnými operáciami, keď je osoba usmrtená a úplne anestetizovaná. Zároveň všetci čelia anestézii s menej významnými zásahmi, napríklad v zubnej ordinácii.
A napriek tomu, že existujú moderné bezpečné lieky pre miestnu anestéziu, používa sa karpulnylová technológia, keď je liek už pripravený a zabalený do injekčných striekačiek v továrni, dentálna anestézia neprechádza bez komplikácií.Skupina anestetických rizík zahŕňa 30% tých, ktorí prišli liečiť zuby. Sú to ľudia s kardiovaskulárnymi chorobami, alergiami, endokrinnou patológiou. Dôležitú úlohu hrá stav pečene a obličiek - musíte informovať lekára o výskyte niektorého z týchto ochorení a je lepšie poskytnúť lekárske dokumenty.
Aké sú výhody laparoskopického prístupu? Výsledky sa môžu líšiť v závislosti od typu chirurgického zákroku a celkového stavu pacienta. Celkovo sú výhody: - zlá pooperačná bolesť - kratší pobyt v nemocnici - rýchlejší návrat k obvyklým stravovacím návykom. - Rýchlejšie na návrat k normálnym činnostiam.
Vhodný na laparoskopickú korekciu ventrálnej prietrže? Až po dôkladnom vyšetrení môže váš lekár posúdiť, či je laparoskopická korekcia pre vás tá pravá. Laparoskopia nemusí byť najlepším riešením napríklad u pacientov s predchádzajúcimi významnými operáciami brucha, prietržami s neobvyklým alebo neprístupným miestom alebo kvôli lekárskym kontraindikáciám. Poraďte sa so svojím chirurgom individuálne.
Zraniteľné sú aj staršie ženy, tehotné ženy, deti a tí, ktorí sa veľmi bojí liečiť svoje zuby.
Nemôžem sa zobudiť po anestézii?
Mnoho pacientov sa obáva, že sa po anestézii nebudú zobudiť. Na jednej strane je to možné, ale tieto prípady sú mimoriadne zriedkavé. Podľa štatistík sa to deje v jednej zo dvesto tisíc plánovaných operácií, ale aj tak najčastejšie smrť nenastáva v dôsledku anestézie, ale v súvislosti s chirurgickým zákrokom.
Váš lekár si môže myslieť, že je nevyhnutná príprava predoperačného čreva. V noci pred chirurgickým zákrokom by ste nemali jesť ani piť nič iné ako predpísané lieky, ktoré môže váš lekár brať s dúškom vody. Užívanie liekov, ako sú aspirín, antikoagulanciá, protizápalové lieky a vitamín E, by sa malo pred chirurgickým zákrokom prerušiť niekoľko dní až týždeň. - Dva týždne pred operáciou prestaňte užívať výrobky na chudnutie. - Prestaňte fajčiť. Ako sa táto operácia vykonáva?
U pacientov s ventrálnou prietržou je možné niekoľko možností: - Monitorovanie bedrového pásu je neúčinná metóda. Ventrálna kýla s časom nezmizne a zvyčajne sa zväčšuje. - Voliteľné ošetrenie je preferovaným spôsobom a vykonáva sa jedným z dvoch spôsobov: Zvyčajná operácia sa vykonáva na vyrezanie prednej brušnej steny, ktorá môže ísť pozdĺž starej časti, čiastočne alebo úplne, a do hĺbky čiastočne alebo vo všetkých vrstvách brušnej steny. Chirurg si môže zvoliť iba svoje vlastné tkanivá, ale často je potrebné umiestniť plátno do oblasti defektov, aby sa zaistilo bezpečnejšie uzavretie.
Po anestézii sú však komplikácie. Napríklad u fajčiarov existuje vysoké riziko vzniku bronchitídy a zápalu pľúc. Po operácii sa často zníži pamäť, pozornosť a schopnosť zapamätať si, ale to trvá od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť nevoľnosť, závraty, dočasná strata pamäti, bolesť v krku, chrapot, ale tieto pocity prechádzajú rýchlo a nepoškodzujú telo.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ale v určitých situáciách sa to dá urobiť s lokálnou anestéziou a sedáciou alebo s spinálnou anestéziou. Váš lekár určí najvhodnejšiu anestéziu pre vás. Druhou možnosťou je laparoskopické nastavenie. S týmto prístupom existuje niekoľko malých rezov, cez ktoré sa vkladá laparoskop a pracovné nástroje. To vám umožní skontrolovať herniálnu vadu zvnútra, vyprázdniť vak, umiestniť a opraviť plachtu. Fixácia sa vykonáva v zdravej časti brušnej steny pomocou tetovania, stehu alebo oboch.
Pred operáciami, ktoré vyžadujú použitie anestézie, odborníci zvyčajne radia pacientom, aby nejedli ani nepili niekoľko hodín. Pred anestéziou sa musíte uistiť, že žalúdok, gastrointestinálny trakt a močový mechúr sú prázdne. Zabráni sa tým možným nebezpečným komplikáciám, ako je zvracanie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii. Čas, ktorý pacient nemá jesť ani nepiť, závisí od povahy operácie a od odporúčaní lekára. Okrem abstinencie od jedla by malo byť posledné jedlo jednoduché a stojí za to sa vzdať fajčenia a pitia alkoholu krátko pred operáciou. Vo väčšine prípadov je toto pravidlo povinné a nevyhnutné, ak sa nedodržia, sú možné vážne následky.
Stehy, ktoré prechádzajú všetkými vrstvami brušnej steny, sú spojené mimo brušnej dutiny malými otvormi na obvode panelu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Potreba pokračovať v nemocnici je určená veľkosťou chirurgického zákroku a celkovým stavom pacienta. U malého počtu pacientov nie je možné vykonať chirurgický zákrok laparoskopicky. Faktory, ktoré si vyžadujú konverziu alebo výber otvoreného chirurgického zákroku, môžu zahŕňať chorobnú obezitu, anamnézu predchádzajúcich operácií, ktorá vedie k hustým adhéziám, neschopnosti vizualizovať orgány alebo krvácanie počas chirurgického zákroku.
Časté komplikácie
Je známe, že anestézia spôsobuje nevoľnosť a zvracanie a konzumácia jedla pred operáciou túto komplikáciu iba zhoršuje. Ak pacient začne zvracať v celkovej anestézii, existuje riziko, že zvracanie vnikne do pľúc, čo je mimoriadne nebezpečné a niekedy smrteľné, ak sa s tým nedokážete včas vysporiadať. Počas operácie môže zvracanie alebo žalúdočná reakcia tiež zasahovať do anestéziológa. Pocit nevoľnosti alebo zvracania pri prebudení z anestézie môže tiež predĺžiť dobu zotavenia a spôsobiť pacientovi nepríjemnosti.
Konverzia laparoskopickej chirurgie s konvenčným rezom nie je komplikáciou, ale rozhodnutím chirurga, ktoré sa vždy prijíma v záujme zdravia pacienta. Pacientom sa odporúča, aby sa po operácii trochu presťahovali. Váš chirurg určí intenzitu pohybu vrátane zdvíhania ťažkých predmetov a fyzickej námahy. Postupujte podľa jeho rady starostlivo. - Pooperačné nepohodlie je zvyčajne minimálne. Pacienti často potrebujú analgéziu. - Ak máte horúčku, triašku, zvracanie, neschopnosť močiť alebo tekutinu z rany, informujte svojho lekára.
Ak máte operáciu tráviaceho ústrojenstva, najmä žalúdka, tenkého čreva, hrubého čreva, je dôležité, aby boli všetky tieto orgány prázdne.
Jedlo v čreve môže zabrániť chirurgovi jasne vidieť postihnutú oblasť alebo narušiť prácu lekára. Čiastočne stráviteľné jedlo môže tiež presakovať do iných častí tela a môže spôsobiť infekciu.
Väčšina pacientov sa môže vrátiť k obvyklým činnostiam v krátkom čase - chôdza, jazda, horolezecké schody, horolezectvo, práca a sex. Niekedy v oblasti rany, kde sa vyskytuje prietrž, sa vyskytujú opuchy. Je to spôsobené zhromažďovaním tekutiny v prietrži brušnej steny. Vo väčšine prípadov je tekutina sama absorbovaná v čase. Ak to tak nie je, váš lekár ho môže ambulantne tlačiť tenkou ihlou. - Mali by ste sa spýtať svojho lekára, kedy a kedy by ste sa mali objaviť pri skríningovej kontrole.
Ako dlho prestať jesť
Väčšina lekárov odporúča pred operáciou nejesť a nepiť veľké množstvo tekutiny 8 - 12 hodín. Zvyčajne je dovolené piť tekutiny, ako je voda, jablková šťava alebo kuracie mäso, ale štyri hodiny pred operáciou by ste mali akýkoľvek nápoj odmietnuť. Takéto odporúčania závisia od typu operácie, napríklad pred chirurgickým zákrokom na čreve alebo gastrointestinálnom trakte sa odporúča jesť najmenej 12 hodín. Odporúčania závisia aj od veku pacienta alebo zdravotného stavu pacienta ako celku.
Posledné jedlo
Pred úplným odmietnutím potravín by ste mali prejsť na ľahké a zdravé jedlo. Vyhnite sa nezdravému jedlu s množstvom nezdravých tukov, pretože takéto jedlo sa trávi dlho, napríklad pizza v noci pred operáciou nie je najlepšou voľbou. Nejedzte sladkosti, hoci sa môžu zdať neškodné, ale môžu viesť k komplikáciám.
Lekár alebo špecialisti v nemocnici vám môžu dať konkrétne pokyny o tom, čo môžete jesť, skôr ako sa začnete pripravovať na operáciu. Je dôležité postupovať podľa týchto pokynov. Pacientovi sa často odporúča strava bez strusky, pretože pomáha rýchlo čistiť tráviaci systém. Takáto strava môže zahŕňať chudé mäso, sušienky alebo bielu ryžu, mäkké banány a dobre uvarenú lúpanú zeleninu. Zvyčajne by sa malo vyhnúť použitiu surového ovocia, zeleniny, celých zŕn a mliečnych výrobkov.
Fajčenie a alkohol
Fajčiarom sa tiež odporúča, aby pred operáciou nefajčili. Štúdie ukazujú, že doba zotavenia je výrazne znížená, ak fajčiari zdržia fajčenie 24 hodín pred operáciou. Ak je operácia plánovaná vopred na niekoľko týždňov alebo mesiacov, mali by ste prestať fajčiť alebo výrazne znížiť počet cigariet údených na dlhú dobu, aby ste zlepšili proces hojenia.
Odborníci tiež odporúčajú, aby ste nepili alkohol najmenej týždeň pred operáciou. Alkohol oslabuje schopnosť tela bojovať s infekciou a môže spomaliť dobu zotavenia. Štúdie tiež ukazujú, že pacienti, ktorí pijú pravidelne, majú po operácii ďalšie komplikácie.
Vitamíny, doplnky a lieky
Vo väčšine prípadov by ste mali prestať užívať všetky vitamíny a bylinné doplnky jeden až dva týždne pred operáciou. Niektoré doplnky, ako napríklad vitamín E, cesnak a ginkgo, spôsobujú problémy s krvácaním. Ak užívate nejaké výživové doplnky, informujte o tom vopred svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Mali by ste tiež informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o užívaní liekov vrátane liekov OTC. Mnoho liekov môže zvýšiť krvácanie, zvýšiť alebo znížiť krvný tlak a dokonca predĺžiť účinky anestézie. Dva týždne pred operáciou nemôžete užívať aspirín a ibuprofén. Opýtajte sa svojho lekára, ak máte pokračovať v užívaní liekov, ktoré Vám boli predpísané skôr.
Núdzové prípady
Potravinové obmedzenia pred chirurgickým zákrokom sú bežné bezpečnostné opatrenia. Je zrejmé, že núdzové operácie sa vykonávajú aj vtedy, keď pacient zjedol pred operáciou, najmä ak je na výber medzi záchranou života pacienta. V prípade selektívnych alebo plánovaných operácií sa však pacientom odporúča odmietnuť jedlo. Ak ste ešte pred operáciou pili alebo jedli, informujte lekára, aby sa rozhodol, či túto operáciu vykoná alebo nie.
